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止血药可降低手术风险

发布时间:2019-02-07 13:02:04来源:未知点击:

作者:Rachel Nowak,墨尔本一种在旁路手术中阻止心脏活动的新方法可以减少对心脏的损害,并提高患者完全康复的机会每年有超过一百万人进行心脏直视手术,以解除堵塞或绕过阻塞的动脉,或修复受损的瓣膜当他们在刀下时,心脏通常会停止大约一个小时,因为它不可能在移动目标上操作但实现这一目标的标准方法 - 用钾离子淹没心脏 - 会造成永久性损伤现在,澳大利亚汤斯维尔詹姆斯库克大学的杰弗里多布森和迈克尔琼斯已经开发了另一种选择到目前为止,它仅在动物身上进行过测试,但专家表示,由于出现在胸腔和心血管外科杂志上,结果看起来很有希望悉尼圣文森特医院的心脏病专家彼得麦克唐纳说:“通过保持钾水平正常,他们可以防止肌肉细胞和携带血液进入心脏的血管受伤”在静息肌肉细胞中,离子穿过细胞膜的分布产生电势当膜中的通道打开时,产生穿过心脏,告知肌肉细胞收缩的电活动波,允许离子流过膜并使细胞去极化用钾离子使心脏充满,使其细胞在这种去极化状态下冻结 Dobson和Jones使用两种药物将心脏冻结在静止状态:腺苷打开一些将钾离子输入和输出细胞的通道,以及利多卡因(在美国称为利多卡因),它可以阻断钠离子通道 “有两种方法可以阻止心脏细胞让它耗尽气体 - 即输注钾 - 或者甚至不打开它这就是多布森所做的,“佐治亚州亚特兰大埃默里大学的心血管生理学家Jakob Vinten-Johansen说道,他现在与多布森合作当大鼠心脏用钾灌注两小时后,只有一半的心脏再次开始殴打然而,当多布森和琼斯用腺苷和利多卡因灌注大鼠心脏4小时后,他们又重新开始了,尽管心脏只保留了他们之前抽水能力的70%左右 Dobson和Vinten-Johansen发现只用一次五分钟的药物输液就可以阻止麻醉狗的心脏一小时它开始自发地再次跳动,似乎和以前一样好用更重要的是,心脏保持在体温,而在心脏直视手术中,身体通常被冷却以帮助防止损伤 Vinten-Johansen说:“注射似乎使心脏处于假死状态,这是你从未见过的钾”但即使该技术被外科医生采用,也不能防止心内直视手术的所有副作用心脏停止时使用的心肺机会引起各种问题,例如破坏血细胞在某些情况下,外科医生现在使用“非体外”手术,其中心脏保持跳动,